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黄体功能不足调经助孕治疗共识2025

一、定义与流行病学

黄体功能不足（LutealPhaseDefect,LPD）是指排卵后黄体发育不全、孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良、月经紊乱与着床失败的临床综合征，是排卵障碍性不孕、复发性流产（RecurrentSpontaneousAbortion,RSA）的常见病因之一。根据近年大样本流行病学调查：LPD在育龄女性中的患病率为3.5%~10%，在原发性不孕人群中占15%~20%，在复发性流产人群中占25%~40%，不明原因反复种植失败（RecurrentImplantationFailure,RIF）人群中占30%~50%。LPD并非独立疾病，多与下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能异常相关，随年龄增长患病率显著升高：35岁以上育龄女性LPD患病率较25~30岁女性升高2.7倍，主要与卵母细胞质量下降、颗粒细胞黄素化功能不足相关。

本共识中LPD的核心定义包含3个要素：①有排卵周期；②黄体期孕激素分泌不足或子宫内膜对孕激素反应异常；③导致月经异常、不孕或不良妊娠结局。需要强调的是，部分女性可出现一过性LPD，仅持续1~2个周期，多与应激、体重波动、劳累相关，无需特殊干预；仅持续性LPD与生殖预后不良明确相关，需要规范调经助孕治疗。

二、诊断标准

LPD的诊断需结合病史、生化指标、内膜检查综合判断，