乳腺癌化疗的个体化治疗.pptxVIP

乳腺癌化疗的个体化治疗

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课程导览

分型基石

01

四大亚型决定化疗起点

指南革新

02

2026CSCO指南：HER2与TNBC更新

HER2阳性

67.3%

pCR率（T-DXd序贯THP，Ⅲ级推荐）

↑11.2个百分点

THP×4由Ⅱ级降至Ⅲ级

T-DXd写入Ⅱ级推荐：non-pCR高危患者

T-DM1推荐等级降至2A

奈拉替尼退出non-pCR推荐

三阴性

TP+PD-1抑制剂升级为Ⅰ级推荐

奥拉帕利辅助治疗升至Ⅰ级推荐

氟唑帕利联合阿帕替尼：BRCA突变且PD-L1阴性优先

戈沙妥珠单抗：ADC二线首选

CSCOHR阳性进阶与NCCN放疗降阶

HR阳性治疗进阶

分型实战

03

三阴性乳腺癌新辅助化疗方案

HER2阳性乳腺癌新辅助与辅助方案

HR阳性乳腺癌内分泌联合靶向策略

工具赋能

04

21基因检测指导化疗豁免决策

RS评分

绝经状态

治疗决策

≤10分

不限

单纯内分泌治疗，豁免化疗

11-25分

绝经后

单纯内分泌治疗，疗效与联合化疗相当

11-15分

绝经前

单纯内分泌治疗，等效于化疗

16-25分

绝经前

化疗联合内分泌治疗，更具获益

≥26分

不限

化疗联合内分泌治疗

70基因检测与多基因工具对比

全程护航

05

毒性管理与MDT全程护航

心脏毒性

THEEND

精准分层，全程管理