院感专员院内感染防控职责.docxVIP

院感专员院内感染防控职责

一、制度体系建设与合规管理职责

1.政策标准转化落地

负责实时跟踪国家、省市级卫生健康行政部门及疾控机构发布的院内感染防控相关法律法规、规范标准，包括但不限于《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《医务人员手卫生规范》等最新版本，结合本院的功能定位、科室设置、诊疗流程、硬件条件，牵头制定符合本院实际的院感防控制度、操作流程、应急预案及考核标准，确保制度的可行性与合规性。每年至少开展1次全院院感制度体系全面梳理，对其中与最新政策不符、与临床实际脱节的内容及时修订完善，修订后的制度需在7个工作日内完成临床科室征求意见、院感管理委员会审批，审批通过后3个工作日内发布至全院各科室执行。

2.三级防控网络搭建与运行维护

牵头搭建“院感管理委员会-院感管理科-科室院感管理小组”三级院感防控网络，明确各层级人员的防控职责与工作台账要求。每季度组织召开1次院感管理委员会工作会议，汇报上季度全院院感防控工作开展情况、存在的风险隐患及下一步工作建议，审议院感防控重大制度修订、暴发事件处置方案等重要事项。每月至少对接一次各科室院感管理小组联络员，指导科室制定本科室个性化防控方案，收集临床一线防控工作难点问题，建立问题台账并在3个工作日内反馈解决方案，每半年对三级网络运行情况进行1次评估，对履职不到位的层级责任