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多囊卵巢综合征诊疗指南（2025版）

1诊断标准与临床评估

准确的诊断是实施分层管理和长期随访的基石，必须严格遵循排除法诊断逻辑，避免将正常的月经稀发或偶发的排卵障碍误诊为多囊卵巢综合征（PCOS）。

1.1诊断标准（鹿特丹标准2003修订版）

诊断PCOS必须同时满足以下3条中的2条，并必须排除其他引起高雄激素血症和排卵障碍的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等）：

稀发排卵或无排卵：月经周期长度35天，或每年月经次数8次，或基于基础体温（BBT）或黄体中期孕酮（

高雄激素血症或临床表现：

临床表现：多毛（采用改良Ferriman-Gallwey评分，mFG≥4

生化指标：总睾酮（TT）2.6nmol/L（或游离睾酮FAI4.5），或游离雄激素指数（FAI）高于实验室参考值上限。

卵巢多囊样改变（PCOM）：经阴道超声（阴道超声受限时行直肠超声）检查，单侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥20个，和/或卵巢体积≥10mL（体积按

1.2鉴别诊断路径

在确诊前，必须执行以下排除流程，防止误诊导致治疗方向错误：

排除高雄激素特异性病因：

17-羟孕酮（17-OHP）：若17-OHP6

催乳素（PRL）：若PRL25

皮质醇节律/地塞米松抑制试验：若临床满月脸、水牛背、紫纹显著，需排除库欣综合征。

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