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败血症护理查房

败血症护理查房

一、患者基本情况与病情评估

本次查房对象为患者张先生，男性，68岁，因“高热、寒战伴意识模糊1天”于2023年10月26日急诊入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制欠佳；高血压病史5年，规律服药。入院时查体：体温39.8℃，心率132次/分，呼吸频率28次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。患者神志模糊，对答不切题，皮肤温暖，可见散在瘀点。实验室检查提示：白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比92%，降钙素原（PCT）15ng/mL，C反应蛋白（CRP）210mg/L，血乳酸4.5mmol/L。血培养已送检，结果待报。初步诊断为脓毒症休克。目前患者已转入ICU，正在进行液体复苏、经验性抗感染治疗（美罗培南联合万古霉素）及去甲肾上腺素维持血压。

本次查房的核心目标在于，通过系统性的床旁评估与团队讨论，全面审视患者当前的治疗与护理措施，识别潜在风险，并制定精细化、个体化的护理方案，以稳定生命体征，控制感染源，预防并发症，促进患者康复。

二、系统性护理评估与问题分析

围绕败血症及脓毒症休克的病理生理核心，我们从以下几个关键系统进行深入评估：

1.循环系统与组织灌注评估

这是当前护理的重中之重。患者虽经初始30ml/kg的晶体液快速复苏，目前血压在去甲肾上腺素0.15μg/kg/min泵入下维持在100