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顽固性低钠血症诊疗实践指南

一、定义与诊断标准

顽固性低钠血症指经限制液体入量（24h1000ml）、常规补钠、纠正基础病因等规范治疗48~72h后，血清钠浓度仍低于135mmol/L，或血钠回升后再次降至135mmol/L以下且持续超过7d的病理状态。其核心特征是对常规治疗应答不佳，往往存在持续的钠丢失或水潴留机制未被纠正，临床误诊率可达35%~40%，重症患者（血钠120mmol/L）30d病死率高达20%~30%。

诊断需同时满足以下3项标准：①血清钠135mmol/L，且持续≥7d；②至少连续3d采取限液（1000ml/d）、按缺钠量公式补钠等规范干预后血钠无回升（较基线升高5mmol