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内分泌疾病伴发情绪障碍诊疗专家共识（2025版）

前言

随着生物-心理-社会医学模式的广泛普及，内分泌代谢疾病与精神心理障碍，特别是情绪障碍之间的密切关联日益受到临床关注。内分泌系统不仅通过激素调节机体的代谢、生长和发育，还直接或间接地影响中枢神经系统的功能。反之，情绪障碍也能通过神经内分泌通路扰乱激素的分泌与调节，形成恶性循环。在实际临床工作中，内分泌科医师常面临患者躯体症状与情绪症状交织的复杂局面，若仅关注激素水平的纠正而忽视情绪障碍的干预，往往导致治疗效果不佳、复发率高及患者生活质量低下。

为了规范内分泌疾病伴发情绪障碍的诊疗行为，提高综合诊治水平，改善患者预后，国内内分泌学、精神病学及心理学领域的专家联合查阅了大量循证医学证据，结合临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构医师提供具有可操作性的指导建议，强调多学科协作（MDT）的重要性，倡导“身心同治”的整合医学理念。

一、流行病学特征与临床意义

内分泌疾病患者中情绪障碍的患病率显著高于普通人群，这一现象在糖尿病、甲状腺疾病、性腺功能减退及肾上腺疾病中尤为突出。

1.糖尿病与情绪障碍

糖尿病患者共病抑郁障碍的风险是非糖尿病人群的1.5至2倍。研究表明，约20%至30%的1型及2型糖尿病患者伴有不同程度的抑郁症状。此外，糖尿病痛苦作为一种特定的心理应激反应，其患病率甚至高于临床抑郁症，与血糖控制不佳、并发症增多