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口腔扁平苔藓诊疗指南（2026版）

扁平苔藓是一种常见的慢性炎症性黏膜疾病，其典型临床表现为口腔黏膜上出现的白色条纹、斑块、丘疹或糜烂，常伴有疼痛或烧灼感。本病病因尚未完全明确，目前认为与免疫、遗传、感染、精神心理及内分泌等多种因素相关，属于一种T细胞介导的自身免疫反应。其病程迁延，有反复发作的特点，虽癌变率较低，但仍被世界卫生组织列为癌前状态，需长期随访管理。本指南旨在基于现有循证医学证据，结合临床实践，为口腔扁平苔藓的规范化诊疗提供系统性指导。

一、临床分型与诊断

口腔扁平苔藓的临床表现多样，根据其形态学特征，主要分为以下几种类型：

网纹型：最为常见，特征为黏膜上出现白色、灰白色交织成网状、树枝状或环状的细纹，基底黏膜色泽正常或轻度充血，患者多无自觉症状或仅有粗糙感。

斑块型：表现为界限清晰的白色斑块，质地较硬，略高于黏膜表面，多发生在舌背及颊黏膜，需与口腔白斑相鉴别。

萎缩型：黏膜上皮萎缩变薄，呈鲜红色或暗红色，表面光滑，常伴有网纹，可伴有明显的灼痛感，对刺激性食物敏感。

糜烂型：在红斑或萎缩的基础上出现上皮缺损，形成浅表糜烂或溃疡，表面可有黄色假膜覆盖，疼痛明显，是患者就诊的主要原因。

疱型：较为少见，在红斑或网纹基础上出现大小不一的水疱或血疱，疱壁薄，易破溃形成糜烂面。

在临床实践中，同一患者常可同时存在两种或以上类型的皮损，称为混合型。诊断主要依据典型的临床特征，但需