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难治性哮喘综合管理实践指南

一、定义与诊断标准

难治性哮喘（SevereRefractoryAsthma，SRA）是指在吸入大剂量吸入性糖皮质激素（InhaledCorticosteroid，ICS）联合第二种控制药物（和/或全身糖皮质激素）治疗后，仍无法达到良好控制的哮喘，或需要持续高剂量治疗维持才能维持控制，停药后迅速恶化。根据2022版全球哮喘防治创议（GINA）数据，难治性哮喘占所有哮喘患者的5%~10%，其急诊住院率是轻中度哮喘的15倍，病死率升高6倍，造成的医疗负担占哮喘总疾病负担的50%以上，因此规范化的综合管理是改善患者预后的核心。

难治性哮喘的诊断需遵循“四步排除法”：