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原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识更新要点解读总结2026

原发性醛固酮增多症（简称“原醛症”）是内分泌因素所致的最常见继发性高血压类型。以往临床常将原醛症视为仅占高血压人群不足1%的少见病，但随着血浆醛固酮与肾素比值（ARR）筛查的广泛应用，大量血钾正常的高血压患者被明确诊断。最新临床数据显示，原醛症在2级高血压患者中的患病率高达11%～22%，在伴有肾素抑制的难治性高血压群体中甚至超过50%。与原发性高血压相比，原醛症患者体内过量的醛固酮会导致更为严重的心肌肥厚、心力衰竭、肾功能受损及脑血管意外等靶器官损害。近期，《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2026版）》正式发布，本文将通过真实临床案例梳理共识核心要点，以供临床参考。

临床病例摘要患者基本情况：患者，男性，42岁，因“发现血压升高5年，加重伴双下肢乏力2周”入院。

现病史：患者5年前于体检时发现血压升高，最高达168/102mmHg，既往无特殊病史。平日间断服用“氨氯地平5mgqd”治疗，血压控制在140-150/90-95mmHg之间。近2周来出现双下肢酸软无力，遂至我院门诊就诊。门诊查血钾3.1mmol/L，考虑“高血压伴低钾血症”收入院。

辅助检查与诊疗经过：入院后全面评估，停用氨氯地平并换用对RAAS系统影响较小的多沙唑嗪控制血压，纠正血钾至4.0mmol/L。立位筛查试验示：血浆肾素活性（P