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2021ESPEN实践指南：外科手术中的临床营养培训

目录

02

营养评估标准

01

指南概述

03

营养干预策略

04

围手术期管理

05

并发症预防

06

实施与培训

指南概述

01

背景与发布目的

循证更新需求

基于2017版ESPEN外科营养指南的临床实践反馈，针对外科患者营养支持存在的标准化不足问题，通过整合37条最新循证证据，优化围手术期营养管理流程。

临床实用导向

通过简化原指南内容并增加流程图，提升指南在手术科室、营养支持团队（NST）中的可操作性，解决传统营养干预时机不明确、途径选择矛盾等实际问题。

多学科协作框架

强调外科医师、麻醉师与营养师的协同作用，建立从术前评估到术后康复的全周期营养干预体系，降低术后并发症发生率。

代谢应激调控

手术创伤导致分解代谢亢进，合理营养支持可减轻蛋白质消耗，维持正氮平衡，尤其对胃肠道大手术患者可降低肌肉丢失率达30%。

并发症预防

针对营养不良患者（BMI18.5或6个月内体重下降10%），早期肠内营养能减少吻合口瘘、肺部感染等术后主要并发症。

加速康复关键

结合ERAS理念，术前碳水化合物负荷与术后早期经口喂养可缩短住院时间2.5天，改善胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

医疗资源优化

规范营养治疗可降低非计划再手术率，减少抗生素使用天数，直接节约医疗成本约15%。

外科营养重要性

目标受众范围

管理决策层

医院管理者应建立