公路建设项目施工图设计变更文件审批_示例样本_《公路工程设计变更申请表》_示范文本.docxVIP

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公路工程设计变更申请表

编号：××公路建设项目第××号

申请人：

（盖章）

建设项目：

变更项目：

变更性质：

□重大变更?较大变更

申请日期：

审批部门

接收日期

崇义县交通运输局制

申请说明

一、本表由项目法人单位填写后,向设计变更审批部门提交。

二、本表适用于较大和重大设计变更的申请，一般设计变更可参照执行。

三、本表应附项目法人单位对变更申请的调查核实及合理性论证相关调查、论证资料（如会议纪要、专家意见、现场图像等）。

四、本表一式三份，审批部门签署处理意见后留存一份，项目法人一份，项目现场管理机构一份。

公路工程设计变更申请表

（盖章）编号：____________

项目名称

变更提出

日期

工程变更名称

变更提出人

监理单位

原设计单位

施工单位

标段

变更性质

□重大变更□较大变更

是否为抢险工程

□是□否

变更预估金额

□增□减________万元

设计变更

原因

□原设计存在错误□原设计存在缺陷□原设计深度或精度不够

□优化原设计□技术标准、规范发生变化□地质、气象等灾害

□地方政府或有关部门要求□施工工艺改