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插胃管知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病案号/ID号：________________

科室：__________床号：____诊断：____________________________

告知日期：____年____月____日____时____分预期操作日期：____年____月____日

一、操作必要性说明

插胃管（经鼻/口胃管置入术）是临床常用的侵入性操作，指将聚氨酯/硅胶材质的医用管路经鼻腔或口腔插入胃腔内，根据临床需求可延伸至十二指肠或空肠上段，以此建立胃肠道与外界的人工通道。以下为临床实施该操作的核心适应症，患者及家属可对照自身病情确认操作必要性：

1.胃肠道减压适应证：占插胃管临床应用场景的42%。针对急性胃扩张（术后/暴饮暴食诱发，胃内容物潴留量可达1000-3000ml，未及时减压胃穿孔发生率达18.7%）、麻痹性/机械性肠梗阻（小肠梗阻患者胃管置入后可降低肠腔内压力，使手术中转率下降31%）、上消化道穿孔/破裂患者，通过胃管持续负压吸引（负压值控制在-50~-80mmHg）可排出胃肠道内积聚的气体、液体，降低胃肠道内压力，减少消化液漏出至腹腔的风险，为后续保守治疗或手术创造条件。

2.肠内营养支持适应证：占总应用场景的37%。针对以下无法经口进食的患者：

吞咽功能障碍：包括脑卒中后吞咽障碍（