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神经内科鼻饲护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对神经内科一病区32床患者，男性，68岁。患者因“突发左侧肢体乏力伴言语不清3天”入院，头颅CT示右侧基底节区脑梗死。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，规律服药，控制尚可。入院时患者神志呈嗜睡状，GCS评分E3V4M6，双眼向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级。患者存在明显的吞咽功能障碍，洼田饮水试验为5级（吞咽困难，极易误吸）。为保障营养供给及药物服用，入院后次日遵医嘱给予留置复尔凯鼻胃管，管路置入长度55cm，妥善固定。目前患者鼻饲第7天，鼻饲流质饮食，营养科配制营养液，每日总量1500ml，分6次给予。近期患者体温波动在37.5℃-38.0℃之间，痰液较前增多，呈黄白色，两肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。家属对鼻饲护理相关知识较为缺乏，表现出焦虑情绪。

二、护理评估

1.神经系统专科评估

患者目前神志较入院时好转，呈嗜睡转清醒，但精神萎靡。GCS评分维持在E4V4M6。言语功能方面，患者存在运动性失语，只能发出单音节，理解能力尚可。吞咽功能复查，患者仍无法经口进食，咽反射减弱，咳嗽反射存在但较弱。左侧肢体肌力恢复至1级，出现轻微的肌肉萎缩。

2.鼻饲管路评估

查体见鼻胃管固定于鼻翼及面颊部，使用3M弹性胶布“工”字形固定。刻度显示为55cm，与置入时一致。鼻粘膜完整，无红肿、破溃。胃管通畅，回