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安宁疗护症状规范化护理指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于2020-2025年全国安宁疗护试点机构12.7万例终末期患者临床护理数据、WHO安宁疗护全球标准及中华护理学会肿瘤护理分会最新研究成果制定，旨在为各级医疗机构安宁疗护科、老年科、肿瘤科、社区卫生服务中心及居家安宁疗护服务人员提供可落地的症状护理操作规范。

本指南适用人群为预期生存期≤6个月的终末期患者，包括恶性肿瘤终末期、重要器官功能衰竭终末期、神经退行性疾病终末期等，核心原则为“以患者舒适度为首要目标，不加速也不延迟死亡，最大化维护患者生存质量”。所有护理措施需充分告知患者及家属，取得知情同意后实施，优先尊重患者本人的自主意愿。

二、常见躯体症状规范化护理

（一）癌性/慢性终末期疼痛

疼痛是终末期患者最常见的症状，发生率约为79%，其中34%为重度疼痛，规范镇痛可使90%以上患者的疼痛得到有效缓解。

1.评估规范

入院2小时内完成首次疼痛评估，采用“自评优先”原则：意识清楚患者使用数字疼痛评分法（NRS，0分无痛、10分剧痛），认知障碍/失语患者使用Wong-Baker面部表情量表或重症疼痛观察工具（CPOT），终末期痴呆患者使用疼痛评估量表（PAINAD）。

评估内容需包含疼痛部位、性质、发作频率、诱发/缓解因素、爆发痛发作情况、既往镇痛用药史、镇痛不良反应、疼痛对睡眠/进食/情绪的影响7项核心内