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癌性疼痛规范化诊疗实践指南（2026修订版）

一、指南修订背景与适用范围

本指南由全国肿瘤姑息治疗与人文关怀分会联合疼痛科、麻醉科、老年医学科、临床药学、护理学科专家共同修订，基于2021版指南临床应用反馈、2021-2025年国内外127项高质量循证医学证据（含18项国内多中心临床研究数据）更新而成，适用于各级医疗机构肿瘤科、疼痛科、基层医疗卫生机构医务人员对14岁及以上癌性疼痛患者的全周期诊疗管理，14岁以下儿童癌痛管理可参照本指南原则结合儿科专科规范调整。

本次修订核心原则为“精准评估、个体化干预、全流程管理、不良反应前置防控”，新增骨转移性神经病理性疼痛分型处理、老年衰弱患者镇痛药物剂量调整、微创介入治疗指征分级、居家癌痛远程管理等章节，明确17项癌痛诊疗质量控制指标，旨在将我国癌痛规范控制率从2022年的62.3%提升至80%以上，降低镇痛相关严重不良反应发生率至3%以下。

二、癌性疼痛的定义与分类

2.1定义

癌性疼痛是癌症患者因肿瘤本身进展、肿瘤相关并发症、抗肿瘤治疗（手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等）及肿瘤终末期生理功能衰退导致的疼痛症状，属于慢性疼痛范畴，急性爆发性疼痛为其特殊表现形式。流行病学数据显示：初诊恶性肿瘤患者疼痛发生率约31.7%，晚期患者疼痛发生率升至66.9%，其中38.5%为中度疼痛，32.4%为重度疼痛，未规范控制的癌痛是导致晚期患者生