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神经病理性疼痛诊断及药物治疗指南重点2026

神经病理性疼痛（neuropathicpain,NP）是指躯体感觉神经系统（包括周围神经Aβ、Aδ和C纤维以及中枢神经）损伤或疾病状态下，相应神经支配区域发生持续性或间歇性的自发疼痛、诱发性疼痛及感觉异常。NP是临床常见病，全球一般人群NP患病率为3.3%～17.9%，女性患者更为多见。

一、发病原因

根据病变部位，NP可分为周围性和中枢性。周围性NP病变位于脑和脊髓以外的神经系统，中枢性NP位于脑和脊髓。

（一）周围性NP的病因

1.代谢性：糖代谢障碍、尿毒症、甲状腺功能减低、维生素缺乏和酒精中毒等。

2.感染性：带状疱疹、人类免疫缺陷病毒、麻风、莱姆病和丙型肝炎等。

3.血管性：动脉粥样硬化和血管炎等。

4.肿瘤性：肿瘤侵犯神经和副肿瘤综合征等。

5.免疫性：吉兰-巴雷综合征、结缔组织病（干燥综合征、系统性红斑狼疮）、结节病和红斑肢痛症等。

6.遗传性：法布雷病、家族性淀粉样变性、无α脂蛋白血症、钠离子通道α9亚基基因突变和卟啉病等。

7.外伤性：外伤后或术后疼痛和继发于外伤的复杂性区域疼痛综合征2型等。

8.嵌压性：腕管综合征、枕大神经痛、肘管综合征、坐骨神经痛和跖间神经瘤（Morton神经痛）等。

9.药物性：化疗药物（顺铂、长春新碱等）、抗生素类（甲硝唑、异烟肼等）、免疫调节剂（氯喹、秋水仙碱等）和其他