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婴儿不安综合征的分层评估与鉴别诊断总结2026

婴儿不安综合征（infantdistresssyndrome，IDS）是罗马Ⅴ儿童肠-脑互动异常（disordersofgut-braininteraction，DGBI）分类中对婴儿肠绞痛（infantilecolic，IC）概念的更新［1-2］，是一种以过度哭闹、烦躁为主要表现的临床状态。婴儿过度哭闹是儿科门急诊、儿童保健和基层医疗中的常见主诉，临床诊治的重点在于既要避免漏诊，也要精准识别以减少不必要检查和治疗。

1IDS的概念更新、诊断标准

1.1概念更新“绞痛（colic）”源于希腊语，意味着疼痛来源于肠道，但现有证据表明过度哭闹是胃肠道、中枢神经系统和心理社会因素等多系统交互作用的结果［3-5］。罗马Ⅴ采用“婴儿不安综合征”命名，意在强调婴儿的整体不安状态，而非预设其主要病因为肠道痉挛或疼痛。

罗马Ⅴ对IDS诊断标准的主要修订见表1［2］。与罗马Ⅳ相比，删除了“症状必须在5月龄前停止”的要求，改为起始于5月龄前，但5月龄后仍需符合症状且经适当评估后不能由其他疾病解释方可诊断IDS。

1.2诊断标准

1.2.1临床诊断标准根据罗马Ⅴ标准［2］，IDS的临床诊断须满足以下全部条件：（1）症状开始时婴儿年龄5个月；（2）照护者报告婴儿无明显诱因出现无法被预防或被解决的持续反复哭泣、烦躁；（3