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强直性脊柱炎教学查房-早期识别与规范化治疗总结2026

一、完整病例资料

1.1患者基础信息

姓名：刘某，性别：男，年龄：28岁，入院时间：2025年8月5日09:30

主诉：反复腰背部疼痛、晨僵3年，加重伴右髋关节疼痛、活动受限2个月

1.2现病史

3年前起病，下腰、骶尾部钝痛，休息加重、活动减轻，晨僵持续40～60分钟，按腰肌劳损理疗仅临时缓解，反复发作。

近2年疼痛向上累及胸、颈椎，出现夜间痛、后半夜痛醒，晨僵延长至2～3小时；间断低热37.2～37.5℃、周身乏力，间断口服布洛芬止痛。

2个月新增右髋持续性钝痛，行走加重、下蹲受限，伴跛行，无外伤史。

无眼红皮疹、口腔溃疡、腹泻、银屑病等关节外表现，体重、食欲无明显变化。

1.3既往、个人与家族史

既往：无高血压、糖尿病、结核、药物过敏史。

个人：长期伏案办公，无烟酒嗜好。

家族：父亲确诊强直性脊柱炎，50岁发病，现已脊柱后凸畸形。

1.4体格检查

1.4.1基础生命体征

T37.2℃，P82次/分，R18次/分，BP115/70mmHg，BMI22.5kg/m2，神志清楚。

1.4.2脊柱功能查体

Schober试验：前屈两点间距仅增加2.5cm，正常＞5cm，腰椎活动受限。

脊柱侧屈：指尖距外踝20cm，活动受限；后伸诱发疼痛、活动度下降。

枕墙距