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缺血性卒中二级预防指南（2025）

一、危险因素分层管理

缺血性卒中复发风险存在显著异质性，基于危险分层制定个体化预防策略是二级预防的核心原则。目前推荐采用Essen卒中风险评分（ESRS）和复发卒中风险评估量表（RRE）进行分层：ESRS评分≥3分提示1年复发风险9%，属于高复发风险人群，需启动强化危险因素干预；评分3分提示低风险，可采用常规干预。基于HR-NLP分析的大样本队列研究显示，合并颅内外大动脉狭窄（≥70%狭窄）、年龄≥75岁、糖尿病、既往卒中史四个因素的患者，5年复发风险可达23.7%，需归为极高危组管理。

（一）高血压管理

高血压是缺血性卒中复发的首要可控危险因素，队列研究证