脾损伤保守诊疗方案（2026年版）.docx

脾损伤保守诊疗方案（2026年版）

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

脾损伤保守治疗的核心筛选标准基于2025年国际创伤外科学会（ITS）更新的脾脏损伤分级（AAST-OIS2025修订版），结合患者血流动力学状态分层确定：

1.Ⅰ级（包膜下血肿10%脾表面积无扩展，包膜撕裂深度1cm无活动性出血）、Ⅱ级（包膜下血肿10%~50%脾表面积，脾实质裂伤深度1~3cm未累及脾段血管，无活动性出血）损伤，血流动力学稳定（收缩压≥90mmHg，心率100次/分，未出现进行性血红蛋白下降）的成人及≥8岁儿童患者；

2.Ⅲ级（脾实质裂伤深度3cm，累及脾段血管，存在局限性血肿，无游离腹腔活动性出血）