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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征诊疗共识2024

一、定义与流行病学

脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（sepsis-inducedacuterespiratorydistresssyndrome,SEPSIS-ARDS）是指脓毒症病程中24~72h内出现的急性、弥漫性炎症性肺损伤，符合2022年柏林定义修订版诊断标准：①起病时间7d，已知临床诱因（脓毒症）或新发/加重呼吸系统症状1周；②胸部影像学（X线/CT）显示双侧浸润影，不能完全用积液、肺不张或结节解释；③呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释，无危险因素时需行超声心动图等客观评估排除静水压水肿；④低氧血症：轻度为200mmHgPaO?/FiO?≤300mmHg（PEEP/CPAP≥5cmH?O），中度为100mmHgPaO?/FiO?≤200mmHg（PEEP≥5cmH?O），重度为PaO?/FiO?≤100mmHg（PEEP≥5cmH?O）。若明确肺损伤直接由肺部感染（肺炎、吸入性肺损伤）诱发，归类为肺源性SEPSIS-ARDS；由腹腔感染、泌尿系感染、血流感染等肺外脓毒症诱发，归类为肺外SEPSIS-ARDS。

2023年全球脓毒症流行病学调查显示，脓毒症患者中SEPSIS-ARDS发生率为34.2%，其中轻、中、重度占比分别为38.1%、41.6%、20.3%。与非脓毒症相关ARDS相比，SEPSIS-ARDS