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诺如病毒感染诊疗方案（2025版）

一、病原学特征

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，基因组全长约7.5-7.7kb，编码3个开放阅读框（ORF1、ORF2、ORF3）：ORF1编码非结构蛋白，包含RNA依赖的RNA聚合酶等多个功能域；ORF2编码主要结构蛋白VP1，是病毒衣壳的主要组成成分，VP1的S域具有高度抗原变异性，是诺如病毒基因分型的核心依据；ORF3编码次要结构蛋白VP2，参与病毒衣壳组装和基因组包装。

诺如病毒目前已分为10个基因型（GI-GX），其中GI、GII、GIV、GIX基因型可感染人类，全球90%以上的人类诺如病毒感染由GII基因型主导，其次为GI基因型。根据中国疾控中心2020-2024年全国诺如病毒暴发疫情监测数据，GII.4亚型的变异株持续占据流行主导地位，占比约78%，2022年以来GII.2[P16]、GII.3[P12]亚型占比逐步上升，部分地区暴发疫情中占比达到15%-22%，成为仅次于GII.4的第二流行亚型。

诺如病毒生物学特性稳定：对环境抵抗力强，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上；耐酸，可耐受pH2.7的酸性环境；耐低温，4℃条件下可保持感染性超过1年；对乙醚、去污剂、常见消毒剂有一定抵抗力，60℃加热30分钟仍可保留部分感染性，100℃煮沸可完全灭活病毒；含氯消毒剂（有效氯浓度≥1000mg/L）作用30