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脓胸诊疗中国专家共识2025

为进一步规范我国脓胸的诊断与治疗，提高脓胸诊疗水平，改善患者预后，由中华医学会呼吸病学分会感染学组、中国医师协会感染科医师分会联合组织国内呼吸科、感染科、胸外科、结核病科等多学科专家，结合近年来国内外脓胸领域最新研究进展，以及我国脓胸流行病学与临床实际，对2014版脓胸诊疗共识进行更新，形成本共识。

定义与分类

脓胸是指病原体侵入胸膜腔，导致胸膜腔发生脓性渗出液积聚的感染性疾病。按照疾病病程可分为3型：①急性脓胸：病程≤4周，病变以胸膜腔脓性渗出、纤维蛋白沉积为主要表现，尚未形成明显的胸膜增厚机化；②亚急性脓胸：病程4周且≤3个月，病变进入纤维机化早期，部分形成胸膜增厚，多存在多房分隔改变；③慢性脓胸：病程3个月，病变形成厚层致密纤维板，胸膜增厚明显，可导致胸廓塌陷、肺不张。按病因可分为：①肺炎旁脓胸：是临床最常见类型，继发于肺部细菌感染，占所有脓胸的50%~60%；②术后脓胸：继发于胸部手术（肺、食管、心脏手术等），占15%~20%；③创伤后脓胸：继发于胸部创伤，医源性损伤（如操作后感染）也归为此类，占5%~10%；④结核性脓胸：由结核分枝杆菌感染胸膜所致，是我国第二大常见脓胸类型，占11%~20%；⑤恶性脓胸：继发于恶性肿瘤胸膜转移或放化疗后免疫抑制合并感染，占5%~8%；⑥其他：包括真菌性脓胸、阿米巴脓胸等，多见于免疫抑制人群。

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