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脓毒症诊疗方案（2026年版）

一、定义与流行病学

脓毒症是机体对感染的失调性炎症反应导致的危及生命的器官功能障碍，是感染、烧伤、创伤、外科大手术后常见的严重并发症，也是重症监护病房（ICU）患者的首要死亡病因。2025年全球脓毒症负担报告显示，全球每年新发脓毒症病例约5000万例，其中1100万例患者死亡，病死率约22%；我国每年新发脓毒症病例约800万例，总体医院病死率约18.5%，其中合并休克的脓毒性休克病死率高达42.1%。相较于2020年数据，老年（≥65岁）脓毒症患者占比从48%上升至61%，耐药菌感染比例从32%上升至45%，早期识别率提升至72%，规范诊疗后总体病死率下降4.3个百分点，提示早期干预可显著改善预后。

二、诊断与分期

（一）诊断标准

本方案沿用国际脓毒症与脓毒性休克定义（第三次国际共识，Sepsis-3）核心框架，结合我国近年临床实践数据优化：

1.脓毒症诊断标准：存在明确或疑似感染，同时序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线升高≥2分。对于基线SOFA评分未知的患者，以初始SOFA评分≥2分作为诊断阈值；我国多中心队列研究显示，该标准诊断脓毒症的灵敏度为86.2%，特异度为91.3%，优于既往全身炎症反应综合征（SIRS）标准。

2.快速筛查标准（qSOFA）：满足以下2项及以上即可列为高危人群，需立即进一步评估SOFA评分：①呼吸频率≥22次/分；