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脓毒症与脓毒性休克诊疗指南（2025）

一、定义与诊断更新

本指南基于2016年拯救脓毒症运动（SSC）指南框架，结合2021-2024年全球多中心随机对照试验（RCT）、真实世界研究（RWS）证据更新，适用于成人（≥18岁）急诊、ICU、住院病房的脓毒症与脓毒性休克诊疗，免疫抑制人群、孕产妇、儿童可在此基础上个体化调整。

（一）定义更新

脓毒症：感染引起的宿主免疫应答失调导致的危及生命的器官功能障碍，保留序贯器官功能衰竭评分（SOFA）作为器官功能障碍评价标准。新增：对于可疑或确认感染的患者，SOFA较基线升高≥2分即可诊断脓毒症；对于无基线SOFA记录的患者，入院SOFA≥2分可诊断脓毒症。

脓毒性休克：脓毒症合并严重循环、细胞代谢异常，死亡风险显著升高，诊断标准更新为：脓毒症患者接受容量复苏后仍持续存在低血压，需要血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血乳酸2mmol/L，该诊断标准院内死亡率约40%-45%，较旧标准识别的死亡率更精准（2024年全球脓毒症注册研究显示，符合该标准的患者30天死亡率为42.3%，远高于仅满足低血压或仅乳酸升高患者的16.7%）。

（二）筛查与早期识别

1.急诊与全科筛查：推荐对所有原因不明的急性意识改变、呼吸频率≥22次/分、收缩压≤100mmHg的患者，采用快速序贯器官功能衰竭评分（qSOFA）联合血乳酸筛查；不推荐单独使