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神经外科术后出血护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对一例神经外科术后疑似出血患者进行深入讨论与分析，旨在通过系统性的回顾与评估，优化护理流程，提升对术后颅内再出血的早期识别与应急处置能力。

1.1基本信息

患者，男性，58岁，因“突发头痛伴右侧肢体乏力3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，平时不规律服用降压药，血压控制尚可。入院时头颅CT检查显示：左侧基底节区脑出血，出血量约45ml，中线结构无明显移位。

1.2治疗经过

患者入院后积极完善术前准备，在全麻下行“左侧基底节区脑出血血肿清除术”。手术过程顺利，术中清除大部分血肿，止血彻底，术中血压波动在110-140/70-90mmHg之间。术后返回神经外科重症监护室（NSICU），带回硬膜下引流管一根。

1.3术后现状

术后第2小时，患者麻醉清醒，GCS评分（GlasgowComaScale）由术后的3T分回升至E4V4M6分。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。生命体征：体温37.2℃，心率78次/分，呼吸16次/分，血压145/85mmHg，血氧饱和度98%。硬膜下引流管通畅，引流液呈淡血性。

1.4查房重点

术后第6小时，护士巡视发现患者血压升高至165/95mmHg，心率减慢至62次/分，且患者出现烦躁不安，GCS评分下降至E3V3M5分。此时需重点评估是否存在颅内再出血或脑水肿加剧，并排查