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老年低血压健康评估干预指南

一、老年低血压的流行病学与临床危害

低血压目前尚无全球统一的诊断标准，我国临床普遍采用的诊断标准为：成年人收缩压（SBP）＜90mmHg和（或）舒张压（DBP）＜60mmHg。针对老年群体，近年国内老年医学学会推荐将体位性低血压定义为：平卧休息5分钟后站立位3分钟内，SBP下降≥20mmHg和（或）DBP下降≥10mmHg，无论是否出现临床症状；餐后低血压定义为：进餐后2小时内SBP下降≥20mmHg，或餐前SBP≥100mmHg、餐后SBP＜90mmHg，且出现头晕、晕厥等心脑缺血症状。

流行病学数据显示，我国65岁以上老年人群中，原发性低血压患病率为3.5%~8.2%，体位性低血压患病率为15%~30%，80岁以上高龄老人患病率可达50%；社区老年人群中，餐后低血压患病率高达45%~60%，合并糖尿病、帕金森病、多系统萎缩的老年患者，餐后低血压患病率超过70%。需要明确的是，老年低血压并非生理性退化，其临床危害已被大量循证医学证实：合并体位性低血压的老年患者，跌倒风险增加2.3倍，骨折风险升高1.8倍，脑卒中发生风险升高1.7倍，全因死亡率升高32%；合并餐后低血压的老年患者，30天内心肌梗死发生率升高2.1倍，远期认知功能下降速率较血压稳定者加快40%，痴呆发生风险升高1.5倍。此外，慢性持续低血压还会导致肾脏灌注不足，长期可使肾小球滤过率下降10