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放疗患者转运交接登记管理制度

总则

放疗患者转运交接是连接住院病房、门诊候诊区、放疗机房、急诊抢救区全流程的核心风险管控节点，交接漏项、责任不清的直接后果是身份识别错误、治疗剂量偏差、管路滑脱甚至危及患者生命的不可逆伤害。为规范全流程转运交接动作、明确各节点责任、实现信息可追溯、杜绝放疗相关转运不良事件，依据《放射诊疗管理规定》《医疗机构病历管理规定》《护士条例》及医院医疗质量安全核心制度要求，制定本制度。本制度覆盖所有接受放射治疗的患者，包括直线加速器外照射、后装近距离治疗、放射性核素治疗（碘-131、粒子植入）患者的四类转运场景：一是住院/门诊患者从病房/候诊区到各放疗机房的去程转运；二是患者治疗结束从机房返回病房/留观区的回程转运；三是患者放疗过程中出现严重不良反应从机房到急诊/ICU的紧急转运；四是核素治疗患者从给药室到隔离病房的专用转运。所有转运交接必须严格执行“三不原则”：患者全程不脱离医护/经培训转运人员视线、核心信息不出现断档、节点责任不出现真空。

管理组织与职责划分

转运交接的责任边界模糊是不良事件发生的首要诱因，必须通过RACI责任矩阵明确每个节点的第一责任人，彻底杜绝“谁都管、谁都不担责”的管理真空。

管理层面职责

医务科是本制度的最终监督主体，每季度组织1次跨部门（护理部、放疗中心、急诊科、后勤保障部）联合督查，形成正式督查通报下发各科室，跟踪问题整改直至闭