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毒蛇咬伤急诊救治指南2024

一、院前急救处置规范

（一）现场风险管控

1.立即脱离致伤环境：嘱咐伤者静止站立，禁止跑动、自行挪动肢体，第一时间脱离毒蛇活动区域，避免二次咬伤。若蛇仍在现场，非专业人员切勿自行捕捉，可在安全距离外记录蛇的外形特征（头部形状、斑纹颜色、尾部形态），条件允许时拍摄清晰照片，为后续抗蛇毒血清选择提供依据。

2.伤肢即刻制动：将咬伤部位放置于心脏平面以下水平，上肢咬伤者保持自然下垂，下肢咬伤者禁止站立、行走，可用硬质夹板临时固定伤肢，减少肌肉收缩带动毒液扩散。严禁抬高伤肢、局部按摩、热敷或涂抹活血化瘀类药物。

3.毒性预判与紧急呼救：立即拨打120急救电话，准确告知受伤地点、咬伤时间、蛇类特征（若可识别）、伤者基础疾病史（如过敏史、肝肾功能异常、心血管疾病史）。急救人员抵达前需持续监测伤者意识、呼吸、脉搏，若出现意识模糊、呼吸困难、口唇发绀等表现，立即实施心肺复苏基础操作。

（二）现场创面规范处理

1.清创操作：立即用大量流动清水、肥皂水反复冲洗伤口及周围皮肤，冲洗时间不少于15分钟，尽可能清除创面残留的毒液、蛇涎及污染物。若伤口内残留毒牙折断端，可用消毒镊子轻轻取出，禁止暴力挤压创面，避免毒液快速渗入血液循环。

2.负压引流：有条件时可使用医用负压吸引装置对伤口持续吸引10-15分钟，无专业设备时可使用拔火罐类负压器具，禁止直接用嘴吸吮伤口，避免