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医师内科考试试题及答案2025年

1.【选择题】根据2022版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中对于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者的基础治疗方案，以下不属于指南I类推荐的初始联合用药常规组成的是

A.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）/若不耐受则用ACEI/ARB

B.β受体阻滞剂

C.噻嗪类利尿剂

D.盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）

E.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

答案：C

解析：2022版中国心衰指南明确将ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i四类药物定义为HFrEF患者的“新四联”基础治疗方案，要求无禁忌证患者尽早小剂量联合启动，逐步滴定至目标剂量。噻嗪类利尿剂仅适用于存在明确体液潴留表现的患者，不属于初始常规联用的核心组成，未合并水钠潴留的患者无需优先使用，可避免利尿剂相关的电解质紊乱、血压波动等不良反应。

2.【选择题】根据2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新版的稳定期分层治疗规则，对于mMRC评分1分、CAT评分10分，过去1年急性加重次数1次且未导致住院的慢阻肺稳定期患者，初始推荐的首选治疗方案是

A.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药吸入

B.吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）

C.LABA联合LAMA双联吸入制剂

D.ICS+LABA+LAMA三联吸入制剂