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腱鞘炎与腱鞘囊肿诊疗指南2023

一、疾病分类与流行病学

腱鞘炎是发生于腱鞘组织的炎症性疾病，临床可分为狭窄性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎、类风湿性腱鞘炎等类型，其中狭窄性腱鞘炎占所有腱鞘炎发病的91.2%，是临床最常见的类型。根据2023年中国医师协会骨科医师分会运动医学学组发布的《国内慢性劳损性肌腱疾病流行病学调查》数据，腱鞘炎在普通人群中的患病率为1.5%~3.0%，女性患病率为2.1%，男性为0.8%，女性发病率约为男性的2.6倍，高发年龄段为35~50岁；需要长期重复手部动作的职业人群（如数据录入员、手工艺人、外卖骑手、乐器演奏者）患病率可达13.8%~17.2%，合并糖尿病、类风湿关节炎等系统性疾病人群的患病率是健康人群的2.7倍。

腱鞘囊肿是发生于关节囊或腱鞘结缔组织的囊性肿物，普通人群患病率为0.5%~1.5%，女性患病率为1.1%，男性为0.4%，高发年龄段为20~40岁；约70%的病变发生于腕关节，其中腕背侧占65%~70%，腕掌侧占15%~20%，其余可发生于屈指肌腱腱鞘、足背、踝关节、膝关节周围，约10%~20%的腱鞘囊肿可自行消退，仅1%~2%为多发病变。

二、病因与发病机制

（一）腱鞘炎

1.狭窄性腱鞘炎：核心病因是肌腱与腱鞘之间长期反复的机械性摩擦，引发无菌性炎症，进而导致腱鞘结缔组织增生、肥厚、粘连，鞘管容积缩小，肌腱滑动受阻，诱发疼痛和