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老年认知障碍营养支持干预指南

一、适用范围

本指南适用于社区医护人员、养老机构照护人员、老年认知障碍患者家属及临床营养专业人员，用于指导不同严重程度老年认知障碍患者的营养筛查、评估、干预方案制定与长期管理，覆盖轻、中、重度认知障碍全病程。

二、营养筛查与评估规范

（一）筛查时机与频率

所有首次诊断认知障碍的老年患者需在确诊1周内完成营养筛查，此后轻度认知障碍每3个月筛查1次，中度认知障碍每2个月筛查1次，重度认知障碍每月筛查1次；患者出现急性感染、吞咽障碍加重、体重下降等情况时需随时筛查。2023年《中华老年医学杂志》数据显示，未定期营养筛查的认知障碍患者营养不良发生率比定期筛查者高32.7%。

（二）筛查工具选择

优先推荐使用简易营养评估量表（MNA-SF），该量表适合老年人群快速筛查，总分为14分，≥12分提示营养风险正常，8~11分提示存在营养不良风险，8分提示确诊营养不良。对于合并严重肢体活动障碍、无法配合测量身高体重的患者，可改用营养不良通用筛查工具（MUST），结合近3个月体重变化、BMI指数进行评估。国内多中心研究数据表明，MNA-SF对老年认知障碍患者营养不良筛查的灵敏度为89.2%，特异度为84.6%，优于其他筛查工具。

（三）综合评估内容

1.人体成分评估：除身高、体重计算BMI外，需常规测量上臂围（MAC）、小腿围（CC）和三头肌皮褶厚度（TSF）。BMI1