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老年体位性低血压干预指南

一、定义与流行病学特征

体位性低血压（OrthostaticHypotension,OH）又称直立性低血压，目前国际通用诊断标准为：受试者从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg；对于存在体位性低血压症状的老年患者，若站立3分钟后血压仍未达标但下降幅度达到诊断标准，也可确诊。此外，2022年《中国老年体位性低血压诊断和治疗专家共识》将延迟性体位性低血压（DelayedOrthostaticHypotension,DOH）定义为：站立3分钟后收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg，占老年OH的30%~40%，更易漏诊。

据流行病学调查显示，OH在老年人群中的发病率随年龄增长显著升高：65岁以上社区老年人群发病率为15%~25%，75岁以上高龄人群发病率可达30%~50%，住院老年患者发病率更是高达50%~70%。我国社区老年人群OH患病率约为20.9%，合并高血压的老年人群患病率达34.3%，合并糖尿病、帕金森病、慢性心力衰竭的老年患者患病率分别为46%、50%、62%。OH不仅会导致头晕、黑蒙、晕厥等急性症状，还会显著增加心脑血管不良事件风险：合并OH的老年患者，跌倒风险升高2.3倍，脑卒中风险升高1.8倍，急性心肌梗死风险升高1.5倍，全因死亡率升高1.6倍，严重影响老年人群的生活质