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精神障碍服药依从性干预指南（2026）

一、前言

精神障碍是一类高复发、高致残性疾病，全球疾病负担调查显示，精神障碍占所有疾病总负担的14%，其中复发是导致精神障碍患者功能损害、疾病进展的核心因素。现有循证医学证据证实，坚持长期规范服药是降低复发风险、维持社会功能的最有效手段：未经干预的精神障碍患者服药依从率仅为30%~40%，依从性差的患者1年内复发风险是依从性好患者的3.7倍，急诊就诊率提升2.9倍，住院率提升2.3倍，全因死亡率提升1.6倍。本指南基于2023-2025年最新循证医学证据、临床实践共识，整合生物-心理-社会多维度干预模型，为各级医疗机构精神卫生工作者、社区照护者提供可操作的依从性干预规范。

二、服药依从性的核心定义与分级评估

（一）核心定义

服药依从性指患者服药行为与临床医嘱的符合程度，包含四个维度：①服药剂量符合医嘱要求；②服药时间符合医嘱要求；③服药频次符合医嘱要求；④坚持服药时长符合医嘱要求（首发精神分裂症至少维持2~5年，反复发作需终身服药；抑郁障碍首发维持6~9个月，复发≥2次需维持至少2~5年）。任何一个维度不符合要求，均定义为部分依从或不依从。

（二）分级评估标准

本指南采用《精神障碍服药依从性分级标准（2025版）》将依从性分为4级：

1.完全依从：12周内遵医嘱服药率≥95%，主动按要求复诊取药；

2.部分依从：12周内遵医嘱服药率为70