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经鼻高流量氧疗操作规范

一、适用范围与禁忌症

（一）适用范围

1.轻中度低氧血症患者：动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO?/FiO?）处于150-300mmHg区间，且无紧急气管插管指征的I型呼吸衰竭患者，包括急性呼吸窘迫综合征早期、社区获得性肺炎、肺间质性疾病急性加重、心源性肺水肿轻症等。

2.免疫功能低下合并呼吸衰竭患者：如接受放化疗、器官移植、长期使用糖皮质激素的患者，出现低氧血症时优先选择经鼻高流量氧疗，可降低气管插管率及有创通气相关并发症风险。

3.拔除气管插管后序贯治疗患者：符合撤机标准但存在拔管后高风险因素（年龄≥65岁、慢性阻塞性肺疾病病史、拔管前急性生理与慢性健康评分Ⅱ≥12分、咳痰无力）的患者，拔管后立即应用可显著降低再插管率。

4.呼吸窘迫症状患者：呼吸频率≥25次/分、动用辅助呼吸肌、主诉明显呼吸困难但无严重CO?潴留倾向的患者，包括慢性阻塞性肺疾病急性加重期pH≥7.30、外科术后呼吸功能不全、急性哮喘发作缓解期等。

5.其他临床场景：纤维支气管镜检查过程中氧疗支持、慢性阻塞性肺疾病稳定期家庭长期氧疗（动脉血氧分压≤55mmHg或血氧饱和度≤88%）、睡眠呼吸暂停综合征不耐受持续气道正压通气患者。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：心跳呼吸骤停需紧急心肺复苏者、严重血流动力学不稳定（收缩压90mmHg、平均动脉压65mmHg且大剂量升压药无法维持）、