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大咯血急诊处置指南

一、大咯血的定义与危险分层

大咯血指24小时内咯血量≥500ml，或1小时内咯血量≥100ml，或咯血同时出现气道梗阻、低氧血症、休克等危及生命的临床表现。需注意咯血量评估需结合患者基础情况：存在慢性阻塞性肺疾病、重度肺纤维化、心功能不全等基础疾病的患者，即使24小时咯血量仅100~200ml，也可能因气道阻塞、气体交换障碍引发猝死，需纳入高危大咯血范畴。

临床危险分层需在接诊5分钟内完成，具体分层标准如下：

1.极高危：存在以下任意1项即可判定：①咯血过程中突然出现意识丧失、呼吸骤停、口唇发绀；②咯出大量鲜血后咯血突然停止，同时出现烦躁不安、三凹征、血氧饱和度（SpO?