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老年抑郁筛查随访实践指南

一、指南背景与适用范围

抑郁是老年期最常见的精神障碍之一，据世界卫生组织（WHO）2023年全球疾病负担统计，65岁及以上人群抑郁障碍患病率为7.2%，中国精神卫生调查结果显示我国65岁及以上人群抑郁障碍患病率为4.4%，其中重度抑郁障碍患病率为1.3%。老年抑郁具有症状不典型、共病率高、自杀风险大的特点：约60%的老年抑郁患者以躯体不适为首发主诉，仅30%患者主动报告情绪症状；与高血压共病率达45%，与糖尿病共病率达32%，共病躯体疾病的老年抑郁患者死亡率升高2.1倍；老年抑郁患者自杀成功率是年轻人的4倍，65岁以上自杀死亡者中约75%可归因于抑郁障碍。

由于老年抑郁识别率低，我国≥60岁人群抑郁识别率不足20%，接受规范干预的比例不足10%，因此规范开展老年抑郁的筛查与随访，是早期发现疾病、改善预后、降低不良事件风险的核心公共卫生措施。本指南适用于各级基层医疗卫生机构、老年护理机构、综合医院老年医学科、精神卫生机构的医护人员，针对60岁及以上社区常住老年人群、养老机构入住老年人、综合医院住院老年患者开展筛查与随访工作。

二、筛查对象与筛查时机

（一）优先筛查人群

所有60岁及以上老年人均为筛查对象，存在以下高危因素者需列为优先筛查对象：

1.既往有抑郁障碍或其他精神疾病史；

2.近期遭遇负性生活事件（丧偶、丧亲、独居、离退休适应不良、家庭矛盾、经济