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老年失眠作息行为干预实践指南

一、指南适用范围与核心目标

本指南适用于60岁及以上原发性失眠老年人群，以及合并高血压、糖尿病、骨关节炎等慢性疾病的继发性失眠老年人群，不适用于严重精神疾病（重度抑郁、精神分裂症）、急性疼痛危象、睡眠呼吸暂停低通气综合征需要呼吸机干预的重度睡眠障碍人群。本指南核心目标为：通过可落地、低成本的作息行为调整，使老年失眠人群入睡潜伏期缩短≥30%，夜间觉醒次数减少≥1次，总睡眠时间延长≥1小时，睡眠效率提升至85%以上，同时减少镇静催眠药物的使用剂量与依赖风险，改善日间认知功能与生活质量。

根据中国睡眠研究会2023年《中国中老年睡眠状况流行病学调查》数据，我国60岁及以上人群失眠患病率达38.2%，其中仅13.6%的患者接受规范干预，规律作息行为干预对老年失眠的临床有效率达72.3%，显著高于单纯安慰剂对照的34.1%，远低于药物干预的不良反应发生率（行为干预不良反应发生率1%，药物干预为12.7%），是老年失眠的一线干预方案。

二、老年失眠的生理基础与作息紊乱核心特征

老年人生理睡眠结构发生退行性改变：总睡眠时间需求从成年期的7-8小时降至6.5-7小时，浅睡眠占比从青年期的50%升至65%，深睡眠占比从15%-20%降至5%-10%，生物钟周期缩短至23.3-23.9小时，普遍出现相位提前，即早睡早醒，加上慢性疾病疼痛、夜尿增多、褪黑素分泌减少（较青年