老年失眠中医药综合实践指南.docxVIP

老年失眠中医药综合实践指南

一、老年失眠的流行病学与中医核心认知

我国第七次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口占比达18.70%，老龄化进程加速背景下，老年失眠患病率显著高于中青年群体。国内多中心流行病学调查结果显示，我国60岁以上人群失眠患病率为46.12%，其中持续性失眠（病程≥6个月）占比达51.3%，远高于普通人群15%~25%的整体患病率。老年失眠多表现为入睡困难（入睡潜伏期＞30分钟）、早醒（醒后无法再入睡时间＞30分钟，总睡眠时间＜6小时）、睡眠维持障碍（夜间觉醒次数≥2次），常伴随日间功能受损，出现倦怠乏力、头晕头痛、认知下降、情绪烦躁等症状，长期失眠可增加高血压、2型糖尿病、心脑血管事件、阿尔茨海默病的发病风险，其中合并高血压的老年失眠患者心脑血管事件发生风险较睡眠正常者升高2.3倍，严重影响老年人群健康状态与生活质量。

西医治疗老年失眠以苯二氮?类受体激动剂、褪黑素受体激动剂为主，但老年患者肝肾功能减退，药物清除率下降，容易出现药物蓄积，增加日间嗜睡、跌倒、认知损害等不良反应风险，其中长期服用苯二氮?类药物的老年患者跌倒骨折风险升高35%，药物依赖发生率可达15%~30%。中医药基于整体观念与辨证论治，在改善老年失眠症状、减少不良反应、延缓疾病进展方面具有独特优势，形成了多途径、多靶点的综合干预方案。

中医对失眠的认识可追溯至《黄帝内经》，称其为“不得卧”“