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老年神经系统疾病综合管理指南

一、流行病学与疾病谱特征

我国第七次全国人口普查数据显示，2020年我国60岁及以上老年人口达2.64亿，占总人口的18.70%，其中65岁及以上人口达1.91亿，占总人口的13.50%。神经系统疾病是老年人群最常见的慢性病种之一，也是导致老年人群失能、认知障碍和死亡的主要病因：60岁以上人群阿尔茨海默病患病率为3.21%，每增加5岁患病率翻1倍，85岁以上人群患病率达30%以上；我国40岁以上脑卒中患者现患人数约1700万，65岁以上老年人群缺血性脑卒中发病率达1050/10万，复发率高达17.7%/年；帕金森病在65岁以上人群患病率为1.7%，我国现有老年帕金森病患者超过300万；此外，约15%~30%的社区老年人存在周围神经病变，20%~30%的老年住院患者合并谵妄。老年神经系统疾病往往存在共病率高、症状不典型、进展隐匿、功能损伤重的特点，78%的老年神经系统疾病患者同时合并2种以上慢性病，52%合并3种及以上，需要规范化的全维度综合管理，而非单纯的药物治疗。

二、早期筛查与风险分层管理

（一）通用筛查流程

针对60岁以上老年人群，无论是否存在症状，都应每年完成1次神经系统基础筛查，筛查项目优先选择简便、低成本、适合基层开展的工具：

1.认知功能筛查：推荐采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA），截断值为＜26分提示认知功能受损，受教育年限≤12年