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老年瘙痒性皮肤病诊疗指南

一、定义与流行病学

老年瘙痒性皮肤病是指年龄≥60岁人群发生的，以瘙痒为主要临床表现的皮肤疾病的统称，可分为单纯老年性瘙痒（与皮肤退行性改变相关，无明确原发皮肤疾病或系统性疾病）和继发性瘙痒（由原发皮肤病、系统性疾病、药物或外界环境因素诱发）两类。

据2023年我国《中国老年皮肤病诊疗现状白皮书》数据，我国60岁以上老年人群瘙痒性皮肤病患病率达40.7%，其中80岁以上高龄人群患病率上升至65.3%；约62%的患者瘙痒症状反复发作超过6个月，31%的患者存在持续性中重度瘙痒，对睡眠、情绪、日常生活质量的影响率达78%，老年患者因瘙痒反复搔抓诱发皮肤破溃、继发感染的发生率为12.4%，合并糖尿病的老年患者感染风险升高至38.2%。

二、发病机制

（一）皮肤屏障退行性改变

随着年龄增长，皮肤表皮细胞增殖能力下降，表皮厚度每年减少约0.12%，角质层脂质（神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）含量较年轻人降低40%~60%，经皮水分丢失（TEWL）较健康青年人增加35%以上，皮肤含水量下降至年轻人的1/3~1/2；同时真皮层胶原纤维萎缩、弹力纤维变性，汗腺、皮脂腺分泌功能衰退，70岁以上老年人皮脂腺分泌量较青年减少近70%，皮肤润滑度下降，外界刺激更易穿透表皮诱发炎症反应与瘙痒信号释放。

（二）神经介导异常

老年皮肤中伤害感受神经纤维密度降低，但神经末梢敏感性升高，同时