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多重耐药菌患者护理干预指南

一、多重耐药菌基础认知

（一）定义与常见类型

多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，广泛耐药菌（XDR）指仅对1~2类现有抗菌药物敏感，泛耐药菌（PDR）指对所有分类抗菌药物全部耐药。临床常见MDRO包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、艰难梭菌（CD）等。

据全国细菌耐药监测网（CARSS）2023年数据显示，我国二级以上医院MRSA平均检出率为30.2%，CRE检出率达10.6%，CRAB检出率高达56.8%，MDRO感染患者病死率较敏感菌感染患者高20%~30%，住院时间平均延长14~21天，住院费用增加1.5~2倍，是院内感染防控的核心靶点。

（二）感染高危人群

以下患者为MDRO感染/定植高风险人群，需作为重点筛查对象：

1.近90天内使用过3种及以上抗菌药物，或接受过碳青霉烯类、糖肽类、恶唑烷酮类等特殊使用级抗菌药物治疗；

2.近90天内有住院史、手术史、侵入性操作史（中心静脉置管、气管插管/切开、留置尿管、有创机械通气、血液透析等）；

3.患有慢性基础疾病：慢性阻塞性肺疾病、