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恶性肿瘤高危人群筛查实践指南

一、筛查总则

（一）筛查目标

早期发现恶性肿瘤癌前病变及早期病例，通过及时干预降低人群恶性肿瘤发病率、死亡率，提升患者5年生存率与生存质量，减少晚期肿瘤带来的社会医疗负担与家庭经济压力。根据国家癌症中心2024年发布数据，规范的早期筛查可使我国城市常见恶性肿瘤死亡率降低35%-40%，肺癌、胃癌等高发癌种早期病例5年生存率可达90%以上，远高于晚期病例不足30%的水平。

（二）筛查基本原则

1.获益优先原则：仅针对有明确循证医学证据支持筛查可降低死亡率的癌种开展筛查，避免无意义的过度检查。优先覆盖发病率高、疾病负担重、早期干预效果明确的癌种，包括肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、前列腺癌8类我国高发恶性肿瘤。

2.风险分层原则：根据人群年龄、遗传背景、生活习惯、基础疾病等因素划分高危人群，针对不同风险等级制定差异化筛查方案，避免低风险人群过度暴露于检查辐射或侵入性操作风险。

3.知情同意原则：筛查前需向受检者充分告知筛查的目的、流程、潜在获益与风险，明确筛查存在假阳性、假阴性的可能，获得受检者书面知情同意后方可开展。

4.全程管理原则：建立“筛查-异常随访-确诊干预-预后跟踪”的全流程管理体系，对筛查发现的异常病例实行闭环管理，确保所有异常结果均得到对应医学处置。

（三）筛查服务资质要求

1.开展筛查的医疗机构需具备对应癌种