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急性头痛急诊诊疗指南

一、急性头痛分类与危险分层

急性头痛指发病72h内新发，或原有慢性头痛基础上出现急性加重的头痛，是急诊第二常见的神经系统主诉，占急诊就诊患者的3%~5%。其中80%~90%为原发性良性头痛，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛；10%~20%为继发性头痛，其中3%~5%为危及生命的继发性头痛，需优先识别干预。

急诊首先根据患者预后风险分为高危、中危、低危三层：

1.高危头痛：存在致命性病因风险，需立即启动排查，包括：①年龄≥50岁新发头痛；②“一生中最剧烈的头痛”；③头痛进行性加重，伴意识/精神状态改变；④伴神经系统局灶定位体征；⑤伴发热、脑膜刺激征；⑥免疫功能缺陷（HI