慢性病健康宣教规范化干预指南.docx

慢性病健康宣教规范化干预指南

一、适用范围与干预目标

本指南适用于各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、慢性病管理站等基层医疗卫生机构开展高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病（COPD）这五种我国高发慢性病的健康宣教干预工作，也可供体检机构、养老机构、慢性病自我管理小组开展健康指导参考。本指南的核心干预目标为：①提高慢性病患者及高危人群对疾病认知的正确率，目标值≥85%；②帮助患者建立规范服药习惯，使规律服药率从我国目前的约50%提升至≥75%；③推动非药物治疗依从率提升至≥70%；④使慢性病患者血压、血糖控制达标率分别从现有42.6%、49.2%提升至≥60%；⑤降低高