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成人晕厥诱因筛查干预指南

一、晕厥基础认知

1.1定义与流行病学特征

晕厥是一过性全脑灌注不足导致的短暂意识丧失，核心特征为发作突然、持续时间短（通常5分钟，多数30秒）、完全自行恢复、无局灶性神经功能缺损遗留，需与癫痫、低血糖、心因性假性晕厥等类似症状鉴别。

全球成人晕厥终生患病率为15%~30%，18~45岁人群年发病率为0.6%，65岁以上老年人群年发病率升至2.6%，80岁以上高龄人群年发病率可达3.4%。急诊科就诊患者中晕厥占比0.9%~1.7%，其中18%~25%为心源性晕厥，1年全因死亡率可达18%~33%；反射性晕厥占比60%~70%，1年死亡率1%；直立性低血压性晕厥占比10%~15%，合并心血管基础疾病者1年死亡率为10%。晕厥患者30天再住院率为8.2%，3年复发率约35%，其中未明确诱因者复发风险较明确诱因者高2.1倍。

1.2病理生理机制

正常成人平均动脉压需维持在60~80mmHg以保证脑灌注，脑灌注中断6~8秒即可出现意识丧失。晕厥的核心病理机制为心输出量下降或外周血管阻力降低导致的全脑灌注压骤降：

反射性晕厥：迷走神经异常激活导致心动过缓、外周血管扩张，心输出量减少；

心源性晕厥：心律失常或结构性心脏病导致心输出量急性下降；

直立性低血压：站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，脑灌注不足；

其他诱因：低氧、低血糖、急性失