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老年疼痛非药物干预实践指南（2026）

1指南背景与适用范围

全球老年人口规模持续增长，据世界卫生组织（WHO）2025年统计数据，全球60岁以上人口占比已达14.3%，预计2030年将提升至16.5%；疼痛是老年人群最常见的健康问题之一，慢性疼痛患病率达45%~85%，其中中重度疼痛占比超过40%，社区居住老人慢性疼痛患病率为48%，养老机构老人患病率高达78%。老年疼痛多涉及肌肉骨骼系统（骨关节痛占62%、腰背疼痛占41%）、神经病理性疼痛（带状疱疹后遗神经痛占12%、糖尿病周围神经病变疼痛占21%）、术后慢性疼痛（占老年手术患者的18%）以及癌症慢性疼痛（占老年晚期癌症患者的76%），严重影响老年人的活动能力、睡眠质量、认知情绪与社会功能，可使老年人群跌倒风险提升2.3倍，抑郁风险提升2.1倍，全因死亡率升高1.4倍。

药物干预是老年疼痛管理的基础方案，但老年人生理功能衰退，肝肾功能下降，药物代谢减慢，不良反应风险显著升高：非甾体类抗炎药（NSAIDs）可使老年人群胃肠道出血风险升高3.2倍，心血管不良事件风险升高1.8倍；阿片类药物可使老年人群认知障碍风险升高2.7倍，呼吸抑制、便秘、跌倒风险分别升高1.5倍、4.1倍、2.4倍。因此，非药物干预作为老年疼痛管理的重要组成部分，具有不良反应少、安全性高、可长期开展的优势，能够减少镇痛药物用量、降低不良反应发生率、改善疼痛相