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肝性脑病诊疗方案（2026年版）

一、术语与定义

1.肝性脑病（HepaticEncephalopathy,HE）：由严重肝脏功能失调或门-体分流异常引起，以代谢紊乱为基础、轻重程度不等的中枢神经系统功能失调综合征，临床表现从轻微认知功能异常到昏迷不等。本方案采用《胃肠病学》2024年中国HE协作组修订术语，将HE分为4型：A型（急性肝衰竭相关HE）、B型（门-体分流相关HE，无固有肝实质损伤）、C型（肝硬化伴门静脉高压/门-体分流相关HE）。

2.轻微肝性脑病（MinimalHepaticEncephalopathy,MHE）：无明显HE临床症状与体征，仅通过精细神经心理学或神经生理学检测发现认知、注意力异常，是HE发病早期阶段，人群患病率约30%~50%，转化为显性肝性脑病（OvertHepaticEncephalopathy,OHE）年发生率可达20%~30%。

3.复发性HE：12个月内出现OHE发作≥2次，肝硬化人群1年复发率约40%，5年复发率高达70%。

4.难治性HE：频繁发作（≥3次/年）或持续昏迷，对常规干预无应答，预后极差，中位生存期不足6个月。

二、流行病学与危险因素

（一）流行病学

我国肝硬化患者约700万，其中MHE患病率30.8%~45.4%，OHE患病率10%~20%；急性肝衰竭患者HE发生率高达50%~70%，单纯门-体分流