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肝硬化并发症防治临床指南（2026）

本指南基于2021-2025年全球多中心随机对照试验（RCT）、队列研究数据及各国肝硬化诊疗真实世界证据，由中华医学会肝病学分会、消化病学分会、重症医学分会联合制定，旨在为各级医疗机构肝硬化并发症的规范化防治提供可直接落地的临床路径，证据等级分为A（高质量RCT/荟萃分析）、B（中等质量队列/病例对照研究）、C（专家共识/小样本研究）三个级别。

一、肝硬化并发症风险分层评估

所有肝硬化患者确诊后需立即进行并发症风险分层，作为后续防治策略的核心依据，评估内容需包含以下模块，每年至少全面复评1次，高风险患者每3-6个月复评1次。

1.1基础病情评估

肝功能储备评估：采用Child-Pugh分级联合终末期肝病模型（MELD-Na）评分，Child-PughA级且MELD-Na10分为低风险，Child-PughB级或MELD-Na10-19分为中风险，Child-PughC级或MELD-Na≥20分为高风险（证据等级A）。

肝硬化病因评估：需明确病毒（HBV/HCV）、酒精、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等核心病因，其中病毒复制活跃、持续饮酒、合并2型糖尿病的患者并发症发生风险较普通肝硬化患者升高2.1-3.4倍（证据等级B）。

门静脉高压评估：

1.首选肝静脉压力梯度（HVPG）测定：HVPG10mmH